Primeiros socorros na tentativa de suicídio

O suicídio afeta todas as idades e rendas; todos os grupos raciais, étnicos e religiosos; e em todas as partes do país. É uma das principais causas de morte nos EUA.

• Para cada suicídio, existem cerca de 25 tentativas.
• Somente em 2017, houve cerca de 1,4 milhão de tentativas de suicídio.
• O risco de suicídio foi 22% maior entre os veteranos de guerra quando comparados aos adultos americanos civis.
• A maior taxa de suicídio foi observada entre em adultos entre 45 e 54 anos..

À medida que a taxa de lesões autoinfligidas aumentam, também aumenta a necessidade de se preparar para encontrar alguém que tentou suicídio. Como prestador de primeiros socorros, você tem um papel vital no atendimento às necessidades médicas imediatas. Você também pode fornecer clareza e apoio à vítima e outras pessoas no local.

Em 2017, o método mais comum de morte por suicídio nos Estados Unidos era atrvés arma de fogo, respondendo por pouco mais da metade delas. Os próximos métodos mais comuns foram asfixia em 27,72% e envenenamento em 13,89 %.

As seguintes recomendações de primeiros socorros são para cada um dos métodos mais comuns de tentativa de suicídio. Cada caso é único e é essencial adequar seus cuidados e apoio às necessidades dessa pessoa.

Acima de tudo, garanta a segurança de todos os presentes e atenda primeiro a qualquer necessidade médica séria.

Primeiros socorros para feridas por arma de fogo

Um ferimento de bala autoinfligido — ou qualquer ferimento de arma de fogo (FAF) — na cabeça está correlacionado com uma incapacidade grave e uma alta taxa de mortalidade. Há uma maior chance de morte causada por FAF autoinfligido em comparação com as vítimas feridas por ferimentos a bala durante um assalto ou por acidente.

• O traumatismo craniano causado por um tiro é fatal em cerca de 90% dos casos, com muitas vítimas morrendo antes de chegar ao hospital.
• Cerca de 50% das vítimas que sobrevivem ao trauma inicial morrem no departamento de emergência.
• O traumatismo craniano de uma ferida de bala é a causa de aproximadamente 35% das mortes atribuídas a lesão cerebral traumática.

Embora a cabeça seja a região do corpo mais comumente ferida durante uma tentativa de suicídio, a seguir é uma orientação geral sobre como abordar um ferimento de bala em qualquer área do corpo.

• Garanta sua segurança. Certifique-se de que o local esteja seguro e ligue imediatamente ou peça a alguém para ligar para o 1-9-3 ou 1-9-2.
• Localize a fonte do sangramento. Tente abrir ou remover a roupa sobre a ferida para que você possa vê-la — isso permitirá que você veja lesões que podem ter sido cobertas ou ocultas.
• Pare o sangramento. A pressão para parar o sangramento é a intervenção mais crítica. Se a vítima tiver sangue saindo de um buraco, faça pressão constante com as duas mãos, empurrando o mais forte que puder.
• Use um curativo (toalhas, camisas, gaze, etc.). Os tecidos ajudarão a selar a ferida e ajudarão a coagular.
• Eleve a extremidade. Se a ferida de bala estiver acima da cintura, não levante as pernas para tratar o choque (a menos que a lesão esteja no braço). Os ferimentos de bala no peito e no abdômen sangram mais rapidamente se as pernas estiverem elevadas, dificultando a respiração do indivíduo.
• Se puder, use um torniquete. Os torniquetes funcionam apenas em lesões nos braços e pernas. Usá-los corretamente requer prática, e eles só devem ser usados se o sangramento não puder ser interrompido quando pressão direta e elevação forem aplicadas imediata e simultaneamente ou se houver uma razão pela qual a pressão direta não possa ser mantida.
• As feridas de bala no peito podem ser seladas com um tipo de plástico para impedir que o ar seja sugado para dentro da ferida — isso pode ajudar a evitar o colapso do pulmão. Remova o selo se a falta de ar piorar após selar a ferida.
• As compressões torácicas em uma parada cardíaca causadas por choque hemorrágico por perda sangüínea grave podem piorar a situação.

Primeiros Socorros em casos de Enforcamento ou Sufocamento

Os suicídios autoadministrados e assistidos por asfixia — o processo de privação de oxigênio, resultando em inconsciência ou morte — podem ser realizados por vários métodos. O uso de uma sacola plástica geralmente é associado ao fluxo de um gás inerte como nitrogênio ou hélio.

Os suicídios usando um saco plástico com hélio foram registrados pela primeira vez nos anos 90. Desde a década de 2000, os guias sobre como usar esse método se espalharam na internet, impressos e em vídeo; e a frequência de suicídios por essa técnica aumentou.

A asfixia também está presente no enforcamento e no estrangulamento. O enforcamento e o estrangulamento podem obstruir o fluxo sanguíneo de e para o cérebro, bem como bloquear o fluxo de ar de e para os pulmões.

Como reconhecer a sufocamento

• Um artigo restritivo está no pescoço
• Marcas ao redor do pescoço da vítima, onde uma constrição foi removida
• Consciência prejudicada ou inconsciente
• Pele azul acinzentada (cianose)
• Respiração irregular
• Veias proeminentes e congestão da face
• Petéquias — pequenas manchas vermelhas no rosto ou na parte branca dos olhos

O que fazer em caso de sufocação

• Verifique se a cena está segura e remova imediatamente qualquer constrição do pescoço da vítima; apoiar o corpo se ele ainda estiver pendurado.
• Ligue ou mande alguém ligar para o 1-9-2 ou 1-9-3
• Deite a vítima no chão. No caso de lesão na coluna vertebral, não mova a vítima desnecessariamente.
• Verifique se há respiração e pulso; Se não estiver respirando inicie a RCP.
• Se estiver respirando, coloque-o na posição de recuperação e monitore até chegar a equipe de emergência.
• Não interfira ou destrua qualquer material, como uma corda com nós, que a polícia possa precisar como prova.

Primeiros socorros para overdose ou intoxicação exógena

A intoxicação exógena ocorre devido à deglutição, inalação, toque ou injeção de vários produtos químicos, drogas, gases ou venenos. Tanto o suicídio quanto a overdose não intencional de drogas matam os adultos duas vezes mais hoje do que há duas décadas atrás, e os opióides são os principais contribuintes para esse aumento. Priorizamos a seguir o uso de drogas como um meio de tentativa de suicídio.

Quando há suspeita de overdose, talvez você não saiba qual medicamento a pessoa estava tomando. Freqüentemente, uma vítima de overdose fica totalmente inconsciente ou desorientado. Por isso, é imperativo reconhecer os sinais gerais de uma overdose de medicamentos e o que fazer nos primeiros socorros na maioria das situações.

Como reconhecer uma overdose

• Sonolência incomum ou falta de resposta
• Confusão, desorientação ou alucinação
• Respiração lenta, superficial, irregular ou ausente
• Bradicardia (batimento cardíaco lento) ou hipotensão (pressão arterial baixa)
• Pele fria e úmida
• Midríase (pupilas pequenas)
• Cianótico (unhas e lábios azuis)
• Mudanças de humor, incluindo agressão, agitação, ansiedade ou depressão
• Dor abdominal ou vômito
• Perda de coordenação ou controle motor

O que fazer na overdose de drogas

• Verifique se a cena está segura e verifique o estado de alerta. Conforte-os se estiverem acordados. Se eles estiverem inconscientes, vire-os de lado para evitar aspiração (engasgando com o vômito).
• Ligue para o 1-9-2 ou 1-9-3. Ligue ou peça a outra pessoa. Mesmo que a pessoa pareça não apresentar sintomas de overdose; nunca espere para ver se a overdose vai desaparecer. Alguns efeitos de uma overdose não se apresentam imediatamente. Verifique se há respiração e pulso; Se não estiver respirando, inicie a RCP.
• Verifique se há respiração e pulso; Se não estiver respirando, inicie a RCP..
• Remova roupas desnecessárias, se a situação permitir. Alguns medicamentos fazem com que o paciente superaqueça rapidamente.
• Encontre detalhes para ajudar no tratamento. Saber qual droga foi tomada, quanto, quando e por qual método é importante. Se a vítima não estiver acordada, procure recipientes, agulhas, seringas e outros itens.

O que não fazer na overdose de drogas

• Não coloque a pessoa no chuveiro. Mesmo que a vítima pareça boa, uma grande mudança de temperatura pode colocá-la em choque.
• Não deixe a pessoa dormir. Alguém que tomar uma overdose pode desmaiar e você não poderá detê-los; no entanto, tentar mantê-los acordados facilita o monitoramento de sua condição.
• Não tente fazê-los vomitar se tomaram os remédios por via oral. Isso pode aumentar a chance de aspiração.
• Não espere o efeito da droga acabar. Ligue imediatamente para os serviços médicos de emergência.
• Não tente alimentar a vítima. Alguns alimentos podem ter efeitos adversos.
• Não deixe a vítima sozinha. Fique com eles, monitore sua condição e forneça ajuda conforme necessário.
• Não tente argumentar com ou restringir uma pessoa violenta ou se colocar em uma posição insegura.

Primeiros socorros para overdose conhecida de opióides

Exemplos de opióides incluem morfina, codeína, oxicodona, oxicodona com acetaminofeno e hidrocodona com acetaminofeno. Como os opioides afetam a parte do cérebro que controla a respiração, níveis muito altos de opioides no sangue podem diminuir a respiração para níveis perigosos, o que pode causar a morte.

Para vítimas com overdose de opioide suspeita ou conhecida, com pulso definido, mas sem respiração normal ou apenas ofegante (parada respiratória), além de fornecer atendimento padrão, é razoável para equipes de resgate treinadas — isso inclui prestadores de primeiros socorros, prestadores de serviços não médicos, ou provedores de BLS — para administrar Narcan® (naloxona) por via intramuscular ou intranasal a vítimas com uma emergência respiratória associada a opióides.

Vítimas sem pulso definido podem estar em parada cardíaca ou podem ter um pulso lento ou fraco não detectado. Esses casos devem ser tratados como uma vítima de parada cardíaca.

A ressuscitação padrão deve ter prioridade sobre a administração de naloxona, com foco na RCP de alta qualidade. Pode ser razoável administrar naloxona — especialmente quando há suspeita de overdose de opioides — com base na possibilidade de a vítima estar em parada respiratória, e não cardíaca.

Algoritmo de emergência (adulto) associado a opióides

• Avalie e ative. Verifique se não há resposta e peça ajuda nas proximidades. Envie alguém para ligar para 9-1-1 e obter AED e naloxona. Observe se há respiração versus sem respiração ou apenas ofegante.
• Comece a RCP. Se a vítima não responder, sem respiração ou apenas ofegando, inicie a RCP (técnica de RCP com base no nível de treinamento do socorrista). Se estiver sozinho, realize a RCP por cerca de 2 minutos antes de sair para o telefone 9-1-1 e obtenha naloxona e um DEA.
• Administre naloxona Dê naloxona assim que estiver disponível. 2 mg intranasal ou 0,4 mg intramuscular. Pode repetir após 4 minutos.
• A pessoa responde? Se sim, estimule e reavalie. Continue verificando a capacidade de resposta e a respiração até chegar a ajuda avançada. Se a pessoa parar de responder, inicie a RCP e repita a naloxona. Se não houver resposta, continue a RCP e use um DEA assim que estiver disponível. Continue até a pessoa responder ou até a ajuda avançada chegar.

Primeiros socorros para auto-dano ou auto-corte

Como o auto-dano, também conhecido como auto-dano ou auto-corte, envolve dano físico, pode parecer que o auto-dano e o suicídio estão diretamente relacionados. Por exemplo, é comum pensar que cortar o pulso de alguém pode ser um gesto suicida, indicando que a pessoa deseja cortar os pulsos para morrer.

Auto-lesão pode indicar uma série de coisas diferentes. Muitas pessoas que praticam automutilação podem não ter a intenção de se matar e podem até ver a automutilação como uma maneira de evitar o suicídio. É crucial observar que, com o padrão de autolesão ocorrendo por semanas, meses ou anos, a pessoa pode estar em risco de suicídio.

Aqui está o que você deve fazer se uma situação de auto-agressão apresentar a você:

• Verifique se a cena está segura e avalie e ative. Avalie a capacidade de resposta da vítima. Ligue ou mande alguém ligar para o 9-1-1 ou para os serviços de emergência.
• Localize e controle o sangramento O sangue arterial é vermelho vivo e jorra ou se espalha da ferida. Se o sangue tiver uma cor mais escura e mais fácil de controlar, significa que as veias foram cortadas e a artéria foi perdida.
• Aplique pressão direta e firme. Aplique uma toalha ou curativo diretamente na ferida.
• Elevar. Posicione o membro ferido em uma posição acima do coração da vítima.
• Ocluir ou comprimir uma artéria acima da lesão. Se possível, aplique pressão em uma artéria para interromper o suprimento de sangue para esse membro. Se o sangramento não parar após a pressão direta, pode ser necessário um torniquete.
• Supondo que o sangramento tenha parado, continue avaliando a vítima — circulação, vias aéreas e respiração. Siga o algoritmo de suporte básico de vida (BLS).
  

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Autora: Dr. Nathalie Puliti Hermida Reigada

Médica com experiência em pronto-socorro e na área administrativa. É formada pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, uma instituição filantrópica, privada e secular fundada há 460 anos, considerada um dos mais importantes centros de referência hospitalar do Brasil. Ela também é especialista em Medicina Preventiva e Social pela Universidade de São Paulo e possui MBA em Administração em Saúde pela Fundação Getúlio Vargas .

Texto original em: https://savc.com.br/primeiros-socorros-para-tentativa-de-suic%C3%ADdio.html